病历

病历是医务人员对患者疾病发生、发展、诊断、治疗及转归过程的系统记录。主要用途包括辅助临床决策、医疗质量评估、法律凭证及医学研究。核心特点为时效性、连续性、真实性和法律效力。沿革上，古代以文字手写为主，20世纪中叶引入结构化表格，2000年代后电子病历逐步推广，中国电子病历系统在2010年后进入快速发展阶段。